在我们的生活中,不少市民都深受椎间盘突出带来的痛苦,不仅腰酸腿痛,严重的还会导致行动不便。但他们宁愿让自己痛苦,也不愿到医院进行手术治疗,就是因为怕手术要开大刀。 其实,这是一个对治疗椎间盘突出的错误认识,因为随着医学的发展,椎间盘突出手术已经进入到“微小创伤、精准治疗、疗效好、功能恢复快、治愈率高”的时代了。 再说了,人到中年,50到70岁的这20年生活质量肯定比60到80岁这20年高。那干嘛不这会儿就手术,让50到70岁这20年活出自己的风采?这不,视频里52岁的傅先生,腰背部疼痛已有好多年,近半年出现腰背痛伴臀部、右小腿外侧疼痛不适呈进行性加重,足趾稍有麻木不适感,遂入我院就诊,进行脊柱微创手术。叶晓健团队根据他的实际情况针对性的进行了手术治疗,术后愈合良好,已恢复正常生活,能开车上下班了,就像傅先生自己说的“感觉现在活蹦乱跳啊”。 01、什么是脊柱微创手术? 微创,顾名思义,就是尽可能减少手术对正常组织的损害,最大限度降低手术对全身各系统功能的影响,从诞生的那一刻起便被喻为21世纪外科发展方向之一。 脊柱微创手术是运用手术显微镜或高倍放大镜,放大手术视野进行手术操作,通过尽可能小的皮肤切口施行“内镜手术”,使脊柱外科手术以最小的医源性损伤实施最有效的治疗。 在脊柱外科领域,随着微创技术的不断发展,脊柱疾病的微创化治疗将成为未来趋势。 02、脊柱微创手术的优点 03、哪些病症适合脊柱微创手术? 目前大部分的腰椎退变性疾病是可以通过微创手术来进行治疗的,而最具代表性的就是腰椎间盘突出症。 腰椎间盘突出症是指由于腰椎间盘退行性变、损伤等因素导致椎间盘的髓核及部分纤维环向周围组织突出,压迫相应脊髓或脊神经根所致的一种病理状态。 主要症状为神经根或脊髓的压迫症状,表现为慢性腰背痛、下肢放射疼痛或麻木,有时出现椎旁及下肢肌肉痉挛甚至肌肉萎缩、活动受限,神经牵拉试验阳性等。 腰椎间盘脱出是腰椎间盘突出症分型中最严重的一种,如果不能及时治疗,脱出的髓核加重,腰椎神经受到的压迫会加重,甚至出现马尾神经综合征造成不可逆的神经损伤。腰椎滑脱也是临床上引起腰腿痛的主要原因之一,深深困扰着中老年病患,治疗比较棘手。因此,我们建议患者在出现症状以后一定要及时到医院明确诊断。 治疗方面,对于不合并有腰椎滑脱或腰椎不稳的腰椎间盘突出症,可以首先考虑微创椎间孔镜手术,虽然有一定的复发率和残留率,但发生的概率还是比较低的。对于椎间盘脱出高度游离移位的腰突症,也可以选择微创椎间孔镜手术,虽然手术操作复杂一点、难度大些,但是还是可以给自己一个微创的机会,毕竟开放融合手术是终极治疗方案。 04、脊柱微创手术对医生的挑战 相对于脊柱开放手术,脊柱微创手术对医生来说,有两个挑战。 第一个挑战是对医生的技术。 微创和传统术式相比视野非常小,视野相对比较局限,微创手术就类似于在黄豆上雕刻,在很小的空间里做很精美的手术。所以微创手术对医生自身技术和职业培训的要求非常高,医生要有很强的解剖知识和判断能力,特别是在很小的空间下进行手术的能力。比如椎间孔镜治疗方法,皮肤切口仅7毫米。从传统的大的切口走向如此小的切口,的确需要克服很多心理上的、技巧上、技术上的困难。 另一个挑战,是医生的奉献精神。 刚开始从事脊柱微创手术时,为了确保手术的每一步都成功到位,每进行一个操作,都需要照X光进行确认。而在手术中,医生是不可能离开的,就站在患者身边,一起接受X光射线的辐射。 我们有过统计,在刚开始做微创椎间孔镜手术时,一次手术要接受近200次射线。手术越多,接受的射线也就越多。医生们都是真正的“X-MAN”。 一台微创手术中X光线的辐射,对医生和手术台上的病人都是很大的伤害。在防护和设备都不能快速优化的前提下,怎样能够减少辐射?减少对患者的伤害呢?解决方法就是不断提高自身的手术水平和技巧。 经过坚持不懈地努力探索和经验技术的不断累积,时至今日终于能让患者在术中尽可能少地接受X射线辐射,希望可以用实际行动真正践行对每一位病人的人文关怀。 专业特色 脊柱微创是脊柱外科专业技术的特色,目前科室已开展颈椎病、颈椎管狭窄症、胸椎黄韧带骨化、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等脊柱骨病以及脊柱外伤、肿瘤、畸形、结核等疑难脊柱疾病的诊断与治疗。在此基础上,全面发展脊柱外科微创技术,目前微创治疗脊柱疾患达到国内领先水平。擅长应用脊柱内镜技术、通道微创及数字化导航等脊柱微创技术精准治疗脊柱疾患。如采用颈椎内镜(PECD)技术治疗颈椎病、颈椎管狭窄症;侧路及后路腰椎椎间孔镜(PELD)治疗腰椎间盘突出症、椎管狭窄症等;小切口或通道微创减压椎间融合内固定术(MISTLIF、MIDLIF、OLIF等)治疗腰椎滑脱、腰椎不稳、腰椎管狭窄等。机器人、O臂机等数字化导航技术结合脊柱微创技术让脊柱外科手术更微创、更精准、疗效更确切。
文章转载自:大咖说健康嘉宾介绍叶晓健教授、主任医师、博士后导师上海市同仁医院 骨科主任 虹桥国际医学研究院 副院长现国际及亚太脊柱微创学会委员;中国医师协会骨科医师分会第一届脊柱微创专业委员会副主任委员兼数字化导航学组组长;中国医师协会内镜医师分会第一届脊柱内镜专业委员会副主任委员;中国研究型医院学会脊柱外科分会脊柱微创学组组长;中国康复医学会脊柱脊髓专委会委员兼数字脊柱外科学组副组长;中国研究型医院学会转化与创新分会数字化脊柱微创专委会副主委;海峡两岸医药卫生交流协会脊柱微创专业委员会副主任委员;上海市康复医学会脊柱脊髓专业委员会候任主任委员;上海中西医结合学会脊柱专委会副主任委员兼微创学组组长;上海医师协会骨科分会脊柱微创学组副组长;上海市康复医学会骨科康复专业委员副主任委员;上海市医学会骨科分会委员兼微创学组第一、第二任组长;SOLAS 中国部副主任委员;SICOT中国部脊柱微创学会副主任委员;《脊柱外科杂志》常务副主编、编辑部主任等职。主编有《脊柱外科聚焦》、《当代颈椎外科学》、《经皮脊柱内镜手术方略》、《导航脊柱外科手术学》十余部脊柱外科专著;获国家专利10余项;在脊柱脊髓损伤、颈腰椎病诊治领域先后获得国家、军队科技进步奖、临床医疗成果奖和新技术新疗法奖等诸多奖项。擅长颈腰椎疾病的开放及微创手术,三十多年来主刀高难度的脊柱手术逾万例;对颈椎病、腰椎间盘突出、脊柱外伤、肿瘤、畸形、结核等疾病都有独到的技术;曾留学法国、美国,精技医术、匠心虚怀,钻研各类微创术式,包括计算机导航、显微镜、椎间孔镜、小通道等各类微创技术;在汶川抗震救灾期间完成了首例野战简陋环境下的颈椎手术,相关资料被军事博物馆收藏;央视、上视、东视、浙江卫视、上海人民广播电台、新民晚报、健康报等传媒上都先后报道。问:叶主任,当我们在驾驶车辆的过程中,颈肩部出现不适,甚至是肩膀疼,是不是就提示我们患有“颈椎病”呢?叶主任:单纯的颈部不舒服还不能说是患上了颈椎病,仅仅是有患上颈椎病的“可能性”。众所周知,颈椎病分为很多类型:神经根型、脊髓型...等等,神经根型的表现的确为颈肩部不适、疼痛。当然,要确诊患有“颈椎病”的话,还要依附于很多检查,满足于颈椎病的医学诊断,不能单纯因为“颈肩部的不适”就妄自给自己下【得了颈椎病】的结论。总结:当我们颈椎出现“酸麻胀痛僵”的症状时,并不一定就是得了颈椎病,可能就是影像学拍片里最常见的:颈椎退变。问:颈肩部不舒服,除了有可能是颈椎病以外,涉及我们肩膀相关的(疾病)问题吗?叶主任:当我们出现了颈肩不舒服的情况时,可能有以下几种情况发生:1、单纯的肌肉疲劳及劳损;2、肌膜炎;3、肩周炎;鉴别到底是何种疾病,还是需要结合医院的检查及医生的专业诊断,检查包括:查体、拍CT、MRI等。问:当我们怀疑自己得了颈椎病的时候,如何在家自我检查和评估呢?叶主任:可以尝试下面方式:第一、看看自己有没有局部的活动受限;第二、看看自己有没有局部的压痛点;如果以上均“有”,那就不一定是颈椎病,颈椎病患者不一定会有活动受限的表现和疼痛。不同的颈肩疾病会有不同的表现,如:1、神经根型颈椎病的表现:手臂垂坠时感到疼痛,抬起疼痛减轻(手臂无法放下);2、肩周炎的表现:局部活动受限(手臂无法上抬);3、肌肉疲劳及劳损的表现:局部压痛明显、经常落枕。问:颈椎病的发病率高吗?哪些职业更易有患病的风险?叶主任:根据不完全统计,我们颈椎病发病率目前在20%左右,逐年还有递增和年轻化的趋势,以前的患者都更倾向中老年人。如今,甚至连中小学生都经常有颈椎曲度变直、颈椎反弓等现象。这跟我们长时间维持在一个动作以及不正确的各种姿势的保持有着很大的关系。患病风险较高的职业:1、低头族(学生、老师、文案工作者)2、长时间维持一个姿势并高度集中(司机);其中,长途司机的发病风险更有甚于短途司机颈椎病患者开车的注意事项:1、不能长时间开车,时间保持在1小时左右;2、开车时,避免保持同一姿势,适当活动,不让肌肉过于紧张;3、使用颈托,头往后仰,帮助肌肉放松;4、避免车内空调温度太低而导致的肌肉紧张。问:颈椎病的发病症状有哪些?叶主任:早期颈椎病的信号有很多,尤其涉及到上肢的的麻木和疼痛、甚至是无力感,乃至下肢的麻木无力,这都是颈椎病的早期表现。有一部分患者表现为颈肩部疼痛及上肢放射性疼痛、麻木、乏力等,而临床表现会因为神经根受压的部位而异,其范围与神经根所分布的区域(手臂、手指)一致。这时,就很有可能表示患有颈椎病。当然,这是比较典型症状的,还有一些是不那么典型的,有些颈椎病患者会和腰椎病混合一起,这时就需要做相关检查(核磁)排除。同时,我们还可以做一些体检,比如,当发现手和下肢的反射阳性了,腱反射亢进等,有了这些情况再去做核磁共振或者做CT就会更容易发现颈椎病的存在。所以,我们需要根据患者的症状、体征、还有部分影像学的检查顺藤摸瓜,从而获得更准确的颈椎病诊断。提示:司机患有颈椎病的表现可为:挂挡无力;打雨刷器、握方向盘不灵活;下肢踩刹车敏感性/力量不够;脚有踩棉花感等。问:转动脖子后“咔哒”响,表示我们患有颈椎病了吗?叶主任:脖子转动后有声响的这种表现,可能是小关节的退变,或者是有一些韧带和肌肉的劳损。光有这一种表现,不能表示一定就患有颈椎病。如若,局部的疼痛,尤其不是表现为上肢的疼痛、麻木,而是肩膀后面的一些疼痛;或者,有一些局部肩膀的压痛,那时就要保持警惕。有时,一些颈椎间盘突出在低位的颈椎病,它的表现就是一个肩胛区的疼痛。通常,我们通过核磁共振的检查手段可以确诊,但也有一些病人核磁的诊断报告上没有任何表现。此时,就给医生诊断加大了难度,那就必须借助其他有创做进一步的检查,包括:神经根封口等。所以,有时候有创检查还是必须的,可以弥补影像学检查的不足。问:有时候,当我们开车一天累了,颈椎出现“酸麻胀痛僵”现象,有没有一些好的缓解的方法呢?叶主任:方法还挺多,当颈椎出现“酸麻胀痛僵”现象时,我们一些医生把这个归为早期的颈型颈椎病或者是颈椎不稳和肌肉疲劳情况。此时,我们就可以配合做一些相应的治疗缓解一下,如:物理治疗:热疗、磁疗、电疗、冲击波等中医治疗:艾灸、针灸、手法等医院治疗:红外烤电等其他:车内按摩器等以上这些都可以有效的来帮助肌肉放松,使肌肉恢复到正常弹性,现在各种治疗方法应用也很多样和广泛,大家可以因地制宜,就近选择。问:开车时,可以佩戴颈托吗?叶主任:开车佩戴颈托会对驾驶车辆的灵活性产生一定的影响,还是不建议的,但如果一部分颈椎病患者,一定需要佩戴颈托开车的,那我建议司机需要以中低速车速匀速行驶,且行驶时间不宜过长。同时,我们有很多其他的方法可以预防颈椎病,如:不要长时间紧张的保持一个姿势太久,过一段时间就调整颈椎的曲度、活动一下颈部、看看左右反光镜等。问:微创手术在治疗颈椎病的过程中发挥着怎样的作用呢?叶主任:如果被确诊患有颈椎病,也不用太担心害怕,总体来说,大多数的颈椎病手术治疗还是趋于微创的,当然也有一小部分需要做开放手术。作为医生而言,我们希望手术可以做“小”,让病人可以创伤小、恢复快。我们做手术始终遵循,能做小不做大的原则。而且,我们医学的领域也在不断探索中,当为病人做(像打钢板)这样的开放手术时,如何使患者创伤更小?尤其针对一些神经根型颈椎病时,神经根型颈椎病的椎间盘突出相对比较靠两侧,完全可以利用现在的内镜手术或小通道的手术方法,只开很小的一个切口后放进一面镜子,靶向地把这个压迫神经的突出椎间盘去除,而不对其它身体组织产生破坏,并保留了患者颈部原有的活动度。这样的微创手术缝合后伤口小,感染几率也很低。目前,这种手术方法非常受患者的欢迎。所以,患者需要相信我们现在医疗的技术,相信医生的手法,消除对手术的恐惧,当然我们还是保有能不手术尽量不手术的原则,把健康中国的政策执行到位。图片为 叶主任正在手术中问:当我们坐在车内,需要注意哪些保护颈椎的问题呢?叶主任:首先,我们需要根据每个人的不同需求来调整一下我们的车内座椅,我们大致可分为两种:1、带着任务出发(如,长途开车、滴滴司机、出租车司机、货车司机等):椅背需靠正一点,因为人在端坐状态下,反应更灵敏,注意力也更加集中。2、比较休闲的出发(如,短途开车、出游、聚会等):如果是休闲状态下,我们后背可以略微往后仰一点,脖子可以略微往后靠,呈放松的状态。最后,开车时间长久时,我们可以利用一些辅助的设施来支撑一下颈部,缓解颈部肌肉,做到健康第一。问:怎么选用车内颈部的头枕或靠垫?叶主任:颈托有用,但是材料也很重要。太软,它起的作用就非常有限,材料要选用不硬不软、有一定支撑力度的颈托,这样才能达到让颈部肌肉彻底放松的目的。市面上很多颈托虽然轻便方便携带,但材质偏软,建议使用支撑度和软硬度都相对较好的硅胶材料颈托。问:刚刚康复颈椎病患者开车注意事项有哪些?叶主任:最主要的是2点:1、不要急刹车2、端坐姿势下需佩戴颈托问:行驶中,突然颈椎有了胀痛症状,除了按揉以外,还有哪些办法可以缓解症状?叶主任:首先可以常备一些治疗颈椎病的药物,药物能最快缓解症状。第二,也可以使用一些电动的按摩装置来放松肌肉。第三,可以用一些外用药物,如膏药等。最后,可以进行自我牵引和充气颈托让颈部神经根得到放松。当我们的颈椎出现急性症状导致驾驶员无法继续行驶的时候,可以用以上这些办法应急。
文章转载自:骨科在线orthonline他,曾经是国内顶尖的骨科医院的副院长和脊柱微创中心创始人、从事骨科专业30余年,在国内骨科界享有盛誉。而去年,他退役后第一时间被上海交通大学医学院附属同仁医院人才引进。这个消息不胫而走,引起了骨科界同仁的关注。叶晓健教授为什么选择同仁医院,同仁医院对他以及团队意味着什么,接下来他在同仁医院会有哪些举措?带着骨科同道的各种疑问,骨科在线专门来到了上海同仁医院希望就大家关心的问题对叶晓健教授进行了采访。叶晓健教授一直以来,医院给人的印象是,摩肩接踵、人头攒动、挂号检查取药付费排长队,然而来到同仁医院它却给了我们别样的的感受:宽敞明亮、温馨舒适、井然有序,一问才知道,这里早已实行了网上挂号、择时就诊,省去了排队和拥挤的烦扰。在同仁医院给我们良好的第一印象中、在等待叶晓健教授接诊完所有患者后,骨科在线终于等来了工作繁忙的叶教授。加入同仁医院让理想延伸作为创建于1866年、上海开埠以来最早之一的西医院、圣约翰书院医学院(上海交通大学医学院前身)的教学医院,同仁医院有着悠久的光辉历史和学术沉淀。如今,同仁医院的软硬件环境、交大附属医院的属性、地处上海西大门及长三角总部的优越地理位置,同仁医院管理者的精干与求贤之心等等因素因缘际会,最终叶晓健教授在诸多医院中选择了同仁医院。“同仁医院有一百多年的历史,是一个快速发展中的医院,有充足的发展空间,我的经验、个人的品牌和影响力,在这里能得到淋漓尽致的体现,我也是想把自己最宝贵的知识财富、时间用在最需要的地方。”叶晓健教授讲解脊柱问题在叶教授看来,同仁医院离虹桥机场、虹桥高铁站仅有不到半个小时的车程,是连接江苏、浙江、安徽等省的重要交通枢纽,所以交通非常便利,能很迅速地对接从四面八方来的病人,病人能更便捷地找到医院和医生。除了地理位置优越,人文环境也是非常重要的一方面,来这里看病让人感受到的是温馨的环境和周到的服务,告别了长龙般的排队挂号,科学的管理让一切都显得从容不迫。相互之间的配合更加快捷和融洽。“这个医院有温度、有秩序,不仅关注病人的健康,还很注重病人的就医感受。”叶教授提到同仁医院的人文环境时充满了信心。上海同仁医院是一块沃土,很多的有识之士来到同仁,未来还会有更多有理想、有胸怀、有行动力的人来共同耕耘,从而带动更多的人,它提供给我们延伸理想的所有可能。”叶教授向我们详细介绍。当被问及在同仁医院会工作到何时的时候,叶教授很是风趣地笑着说:“只要身体允许,就会坚持一直做下去;当然更重要的是看年轻医生的发展,当他们成长起来、独当一面、可资重任,我就可以交棒了。”言谈举止中我们看到了叶教授对未来的信心以及对年轻医生的期许。以匠心筑仁心,用品牌承美誉从一个高知名度平台到一个低知名度平台,是一种冒险还是一种自信?得与失、荣与辱,凡此种种,叶晓健教授看得很淡,任何一个地方都有挑战,站在巨人肩膀上或许一览众山小,但面临的压力并不见得小。像工厂一样的流水线上忙碌工作,并不是理想的状态,面对复杂多变的疾病,每个人都需要更多一点的时间来思考和总结。叶晓健教授跟学生们在一起叶晓健教授带领团队中的5名成员,2个主任医师,3个副主任医师,加盟上海同仁医院的确面临不少的挑战。让所有病人都认同和信赖一家医院并非一朝一夕、靠一两个人就行的。必须从每一个患者的体验、每一个案例、每一个疾病的诊治过程中,输入仁心、赋予匠心,用更具特色的技术、质量和服务来提升患者的信赖、提升医院和医生的口碑。“国内很多人都是先找医院再找医生,而国外,病人是跟着医生走的。现在的信息社会,病人跟着医生走,已经比以前容易实现得多,也说明患者对医者的技术品牌、能力品牌、仁心品牌的重要性的认知已经超越了以往”。当患者们费经周折、千里迢迢找到同仁医院找到叶教授时,叶教授总是异常感动。这不仅仅是一种信任、一种美誉,更是一种责任、一种动力、一种启发。仁心很重要,匠心不可少。以匠心筑仁心,以品牌承美誉,的确,获得美誉需要每个人都付出很多努力、很多心血。在叶晓健教授团队,每个医生都会毫不吝惜把自己的私人电话告知每一个就诊的患者,把服务延伸到院外、工作之余。甚至,对每一个有疑难疑问的患者,送医上门。在严重度不一、就诊早晚不一、纷繁多变的病情面前,可能做不到100%完美,但对完美的追求,则是不懈的。铸特色、建未来“一个医院或者一个科室除了大众医疗服务外,还要打造属于自己的特色品牌,拥有自己独立的名片,这样才能得到更多老百姓的信任和业内人士的认可。”叶晓健教授对同仁医院的骨科发展规划有着自己清醒的思路和方向。1.用优势铸特色品牌优势+技术优势+设备优势+环境优势=特色影响力。“在脊柱疾病微创治疗领域,我们有自己的优势,包括技术上的优势和原有品牌的优势,以及整个团队在教育、培训和职业经历的优势。”在叶晓健教授看来,团队整体的优势才是品牌价值的保证与根本。他会将各种传统的优势技术,以及多项脊柱外科新技术移植同仁医院并不断雕琢创新。手术中的叶晓健教授同时,高精尖的医疗设备也是治疗各种疾病的强有力的保障。同仁医院给与叶教授整个团队和科室建设大力支持。叶教授很自豪地说:“同仁医院拥有不输上海滩任何一家医院的硬件设备。”2.打造精品脊柱外科目前同仁医院骨科有三个专业方向:脊柱外科、关节外科和创伤骨科。“以脊柱外科为重点,关节外科和创伤骨科协同发展。”对于科室建设和管理,叶教授有着明确的发展规划。精品脊柱外科的打造,是从医30多年的叶晓健教授能够带给同仁医院骨科最直接的礼物。他在脊柱外科的临床、科研、教学工作中积累的丰富的经验,对于整个同仁骨科,以及周边地区的病患们带来最便捷的助益。3.开展多学科合作在重点建设骨科学科的同时,开展多学科合作,是叶晓健教授加入同仁医院后做的第三件事。多学科合作诊疗模式,可以集众家所长,汇聚成最佳治疗方案,使患者得到最规范和个性化的治疗。手术中的叶晓健教授“一个病人看完骨科并不意味着就医过程的结束,其实整个疾病的治疗过程会涉及很多学科,包括康复科、麻醉科、内分泌科、神经内科等。”叶晓健教授提到,“我相信在同仁医院,多学科合作更加容易顺利开展。大家都在寻求共同成长,更容易携手去做大家认为对彼此都很有意义的事情,所以多学科的合作配合度可能会更顺畅一些。”4.深度拓展研究骨科要想实现快速发展,必须坚持科研和临床并重,叶晓健教授很重视这一点。他认为临床工作离不开科研的支撑,要想患者受益必须加大科研投入力度,积极吸纳高层次科研人才、大力支持医工交叉的发展等,而这些都是必需的,包括学术和资金的支持。同仁医院是上海交通大学医学院的附属医院,作为老牌的医学院,它有自身的资源优势和技术优势。且背靠交通大学,医工交叉有着先天优势。到了同仁医院不到一年时间,叶晓健教授率领同仁医院骨科获批“交通大学脊柱微创研究中心”,在此基础上,将深度开展脊柱微创技术、设备、材料等方面的研究。“有了上述优势,再加上医院的大力支持,我们就可以在骨科的深度和广度研究上进一步加强,造福于更多患者”,在叶晓健教授看来科研从来不是悬浮于空中,只有融入临床,才能发挥它的更大价值。5.建立人才“蓄水池”一个学科能不能做好,人才是最关键的。把年轻的医生培养起来,除了去国外学习国际上最先进的医疗技术,还要在细分领域做专门的人才培养。“在每一个细分领域,我们都要去培养能够独当一面的专门人才,这样才能真正推动骨科临床水平的提升!”在叶教授看来,人才培养要在每个领域做细做强。打造脊椎微创诊疗新高地微创技术由于创伤小、出血少、恢复快等特点而深入人心。随着医学技术的发展,越来越多的脊柱微创技术在临床上得以应用,虽然取得了可喜的成绩,但是这个领域还有很长的路要走。叶晓健教授坦言:“希望同仁医院能将脊柱微创做大做强,打造成为上海西南部脊柱微创新高地。”通过微创技术研发、学术交流、技术培训等途径,推动脊柱微创技术不断创新与进步,推动脊柱微创事业的发展并服务于广大患者。时间在变,身份在变,服务机构也在变,不变的唯有叶晓健教授从医的初心、匠心与仁心。既做临床,又做管理,又做培训,又做科研,肩负重任。我们相信同仁骨科将会是上海又一个特色精品骨科,在守护百姓健康的征程上做出贡献。
文章转载自:上海市同仁医院骨科2021年7月9日,上海交通大学发布本年度融合集成创新基金交叉平台立项通知,我院骨科叶晓健团队申报的“上海交通大学脊柱微创研究中心”位列其中。项目介绍1、上海交通大学融合集成创新基金交叉平台以促进多种模式的科技创新,开拓创新领域和方向,服务国家战略为目标;2、通过对各项“创新研究中心”建设的支撑,打造高水平的科技创新、高层次人才培养和学术交流基地,服务经济建设和社会发展。上海交通大学脊柱微创研究中心的建设,旨在响应国家中长期疾病防治行动计划和“健康中国2030”建设要求,依托同仁医院和虹桥国际医学研究院、机器人研究院、材料学院等多家研究院所,以脊柱内窥镜技术和设备研发为先导,以数字化导航和机器人功能扩展及应用为方向,通过医工交叉“产学研医”有机结合,医疗创新技术研发,将中心建设成为国家级脊柱疾病微创治疗高地、人才培训基地及产品研发基地。临床团队我院脊柱微创外科团队力量雄厚,团队每年完成数以千计脊柱微创手术,举办国际性学术会议和技术培训班,脊柱微创大师进阶学习班等。中心主任叶晓健教授,是国内脊柱外科的知名专家,在国内率先开展多项脊柱微创里程碑式术式,创立了上海医学会骨科微创学组。硬件方面同仁医院现已引进全数字化EOS摄像设备、术中全身骨骼三维扫描显像系统和术中导航系统,即将引进国际最先进的脊骨手术机器人,成为国内是设施最全、装备最为先进的医院之一。中心负责人 叶晓健主任医师,医学博士,教授,博士及博士后导师个人简介1、上海交通大学医学院附属同仁医院骨科行政主任、虹桥国际医学研究院副院长。2、国内外著名脊柱外科专家,从事脊柱外科三十余年, 中国顶级脊柱微创专家。3、连续多年入选中国名医百强榜脊柱微创TOP10,入选上海市东方名医录。临床特色1、各类高难度颈胸腰椎伤病如上颈椎颈胸段疾病、脊柱畸形、胸腰椎间盘突出、椎管狭窄、脊椎峡部裂及脊椎滑脱、炎症、韧带骨化病、脊椎不稳及脊椎外伤性骨折脱位等疾患的诊断和治疗。2、脊柱伤病的微创治疗,脊柱椎间盘镜、可扩张通道、椎间孔镜、经皮椎弓根螺钉固定、经皮椎体成型手术、微创侧方融合手术、中线小切口减压固定手术、导航手术等各类微创术式。3、内镜技术、数字化技术于颈椎病的治疗。
专家介绍:叶晓健,主任医师,博士生导师,上海市同仁医院骨科主任,虹桥国际医学研究院副院长。
专家简介:叶晓健,男,主任医师,骨科教授,博士生导师,医学博士。现任上海交通大学附属同仁医院骨科主任、虹桥医学研究院副院长。曾在国内脊柱最顶尖医院之一上海长征医院骨科医院担任副院长18年,期间创立了脊柱微创中心并担任主任。至今已从事颈胸腰疾病诊治三十余年拥有丰富的临床经验。三十余年来主刀高难度的脊柱手术逾万例,擅长颈椎病、腰椎间盘突出、脊柱外伤、肿瘤、畸形、结核等疾病外科治疗。连续多年入选中国名医百强榜脊柱微创评TOP10,入选上海市东方名医录。
文章转载自:微医前阵子热播的韩剧《太阳的后裔》中,主角们在震区穿越废墟抢救伤员的一幕令观众动容。在上海繁华的外滩边上,也有这样一名医生,曾在震区与死神争夺时间、抢救生命。野战条件下的危难手术“因为还有余震,所以室内不能待。’驻地’是在平地上搭起的简易帐篷,不断有伤员从附近受灾的村庄里运来。没有手术室,就用课桌搭建临时手术台;没有无影灯,只有最普通的白炽灯,在不断袭来的余震中摇摇晃晃。”即使在这样有限的条件下,上海长征医院骨科医院副院长、骨科主任医师叶晓健和他的队员们还是顺利完成了世界上报告的第一例野战条件下,急诊全麻颈椎后路脊髓减压手术。提起2008年汶川地震救灾中的这一例手术,叶晓健主任记忆犹新:“那是一名57岁的村民,地震中被倒塌房屋的砖块砸中了颈部,导致颈椎严重受伤,送到驻地时四肢麻木、胸部以下已经失去知觉,情况非常危急。但做手术的话,帐蓬里条件又极其简陋,没有影像资料,没有备用血液,一切只能凭借医师的经验和技术。”做,还是不做?做,风险极高;不做,伤员有生命危险。面对艰难的抉择,叶晓健和其他几名队员进行了谨慎的全面分析,最后决定以伤员的生命为重,立刻着手安排手术。在这场维持了1个多小时的手术中,叶晓健和助手们弓着身子做手术,完成了第一例野战条件下全麻颈椎手术。手术中所用的临时特制的石膏床,后来被送往北京,陈列在中国人民革命军事博物馆里。骨科微创排头兵2008年的救灾队里,叶晓健团队完成的高难度手术令各地的医疗队都大为赞叹,台湾荣总急救队的一位同行惊讶地感慨:我们是校友啊,你们已经走在我们前面了。说到这里,叶晓健笑道:“我们医院在临床骨科工作上有经验的优势,积累了大量的病案;另外,我们的技术是从屠开元教授一代代传承下来的,并在这个基础上钻研创新,所以更有传承上的优势。”长征医院的骨科团队于1947年由我国现代骨科奠基人之一、医学教育家屠开元教授创建,发展至今,在骨科各个领域取得了令人瞩目的成绩,已成为国家重点学科。每年单脊柱手术就开展达7000-8000台,颈椎伤病的诊治,在国内外享有盛誉,处于国际先进水平。近年来,长征脊柱的元老们又审时度势,高瞻远瞩,由叶晓健教授领衔发力脊柱微创领域,从入路微创化、技术微创化、设备微创化多方面齐头并进,脊柱微创手术正成为长征脊柱的一个新领域、新突破。这种长征的传统,要么不做,要做就要做到最好的特质,在颈椎内镜的开展上表现的淋漓尽致。敢于挑战最危险的颈椎领域,从构想到尸体颈椎内镜解剖操作研究到第一例颈椎内镜手术的成功仅仅相隔半年不到的时间,这支团队就掌握了颈椎内镜手术技巧,锤炼出长征兵器库中的新武器。叶晓健主任介绍说,随着骨科微创技术和材料学的发展,现在脊椎的许多手术已不是大家想象中那种伤筋动骨的大手术。“微创手术在腰椎的开展已十分成熟,在内镜技术应用这一块上,甚至可以达到日间手术的水平。颈椎内镜手术由于高风险,目前仅少数几个医生掌握、少数几家医院开展,但它潜在的价值仍值得去探索”叶主任提到在他们医院,有些颈椎患者,尤其是颈肩上肢痛的患者,可以痛到恨不得把胳膊卸掉,躺着入医院,内镜手术时把压迫一去,立马疼痛消失,就能下地活动。“当然,完全真正的恢复还没那么快,而且不是所有的情况都能做内镜手术,它的适应症严格来讲还不够宽。但微创是脊椎手术的趋势,我们也在积极探索新的入口和手术方式。”
专家简介:叶晓健,男,主任医师,骨科教授,博士生导师,医学博士。现任上海交通大学附属同仁医院骨科主任、虹桥医学研究院副院长。曾在国内脊柱最顶尖医院之一上海长征医院骨科医院担任副院长18年,期间创立了脊柱微创中心并担任主任。至今已从事颈胸腰疾病诊治三十余年拥有丰富的临床经验。三十余年来主刀高难度的脊柱手术逾万例,擅长颈椎病、腰椎间盘突出、脊柱外伤、肿瘤、畸形、结核等疾病外科治疗。连续多年入选中国名医百强榜脊柱微创评TOP10,入选上海市东方名医录。一些关于腰痛的流行病学调查结果显示,约80%的人在一生中均有过腰痛的经历,以青中年多发,年龄在20-55岁之间。在脊柱外科普通门诊中,因腰痛来就诊的患者不在少数,患者进诊室常问的问题就是:“大夫,我腰痛得厉害,是不是腰椎间盘突出呢?”那么,如何分辨自己究竟是不是腰椎间盘突出呢?为了让大家对腰痛有更清晰的认识,海上名医大讲堂特地邀请了海军军医大学附属长征医院叶晓健主任医师,为大家就“脊柱胸腰椎疾病的微创治疗”上了一课。错过了直播也不要紧~关注海上名医,收听大讲堂,就可以收听叶晓健主任医师的海上名医大讲堂回顾啦。从临床看,腰椎间盘突出和腰肌劳损在症状上有一些相似性:比如两者都会出现腰酸背痛、浑身无力等症状,但是两者又是完全不同的两种疾病。区分腰椎间盘突出和腰肌劳损的方法1方法一:活动是否受限腰背肌劳损的患者,其腰部活动度一般影响不大,通常是早晨起床或久坐起立时,腰背痛诱发加剧,相反活动开来后可明显缓解。但是腰椎间盘突出症患者往往出现向前、后、左、右等至少一个方向的弯腰困难。2方法二:有无腿痛腰椎间盘突出的疼痛分为三种:一是只有腰痛,二是只有腿痛,三是既有腰痛又有腿痛。 由于腰椎间盘突出多发生在腰4/5和腰5/骶1椎间隙,而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根。所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛,有的从臀部开始,逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾的腿痛。不同的是,腰肌劳损通常只有腰痛,因此鉴别二者首先要看患者有没有腿痛。3方法三:压痛点是中间还是两边对于纯腰痛的患者而言,部分腰椎间盘突出病人的棘突或棘间隙有压痛,压痛点主要位于棘突旁,即背部中间。压痛时,可出现沿神经根走行的下肢放射痛。腰背肌劳损患者通常腰椎棘突间无压痛,而腰背肌局部有压痛,即在远离背部中线的腰背部两边的肌肉。4方法四:影像学检查利用X光、CT或核磁共振来鉴别。腰椎间盘突出患者的腰椎正侧位X片往往可见腰椎侧弯、相应椎间隙变窄、两侧不等宽、骨赘形成等。而腰肌劳损患者X片多无异常表现。腰背肌劳损是指腰部肌肉、筋膜与韧带软组织慢性损伤,临床主要表现以腰痛为主,检查脊柱外形一般正常。而CT或核磁共振则可准确发现腰椎间盘的退变程度,明确腰椎间盘是否突出。自我辨别腰痛原因的方法1.根据腰痛的位置判断。腰痛局限于两侧软组织者,多为腰背肌肉和筋膜病变;腰痛在脊柱棘突浅表,在后正中按之有明显压痛者,为棘上韧带或棘间韧带病变;腰痛在一侧或双侧,并向臀部和下肢放射者,多考虑腰椎间盘突出症;若腰痛集中在臀部或腰骶关节,则考虑腰骶关节病变可能。2.根据腰痛的性质分辨。腰肌劳损多表现为慢性钝痛,棘上韧带损伤多表现为刺痛,腰椎间盘突出症除腰部疼痛外,还可出现双下肢放射痛,并有阵发性加剧,如咳嗽、打喷嚏时引起疼痛加剧。3.根据腰痛加重的时间分辨。清晨起床时出现腰痛,活动后明显缓解,多提示腰椎退变性疾病;晨起时腰痛一般,活动后逐渐加重,多提示腰椎间盘突出症;白天腰部无明显疼痛,而在夜间出现腰痛,多提示脊椎肿瘤可能。4.根据年龄分辨。青年人出现慢性腰痛,常见于腰肌劳损、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎等。老年人慢性腰痛,常见于腰椎退变性疾病、骨质疏松症等。5.根据性别分辨。女性出现慢性腰痛,并伴有规律周期性改变者,可能与妇科盆腔炎症有关;若产后出现慢性持续性腰痛,可能为致密性髂骨炎所致;绝经后因缺乏锻炼和内分泌的改变,易出现骨质疏松症。6.根据职业特点分辨。办公族因长期久坐和不良姿势,容易出现腰肌劳损;从事重体力劳动者,尤其是搬运工、建筑工等,容易患腰椎间盘突出症和腰椎退变性疾病;运动员因运动量大,容易出现腰椎弓根崩裂,引起腰痛。7.根据腰痛和步行的距离分辨。若腰痛难忍,不能下地行走,多属急性腰伤或腰椎间盘突出症急性发作,此时应及时去医院就诊;若出现间歇性跛行,即行走一段距离后,需要休息或蹲坐休息片刻后才能继续行走,反复如此,此多为腰椎管狭窄症的典型表现。如果有步态不稳等情况出现,则可能有脊髓和颅脑的病变,需要进一步检查明确。通过以上方法,腰痛患者可大致判断自己究竟是哪种原因引起的腰痛。当然,这只是初步的判断,如果腰痛的性质较剧烈、不能忍受,或者慢性腰痛经过一段时间保守治疗后症状无改善,应及时去专科医院做进一步检查和治疗,以免耽误病情。想要了解更多关于脊柱胸腰椎疾病的内容,请关注海上名医,即可收听海军军医大学附属长征医院叶晓健主任医师的海上名医大讲堂回顾。
文章转载自:新闻晨报顾筝11月15日,新闻晨报专访上海长征医院骨科医院副院长叶晓健教授。叶晓健教授畅谈自己从医30多年的心路历程,尤其是在脊柱外科领域“无法放松的每一天”。怀着“微创”的精神去做手术叶晓健主任医师、教授长征医院骨科医院副院长脊柱微创中心主任擅长各类高难度颈胸腰椎伤病如颈椎病、脊柱畸形、胸腰椎间盘突出、椎管狭窄、脊椎峡部裂及脊椎滑脱、炎症、韧带骨化病、脊椎不稳及脊椎外伤性骨折脱位等疾患的诊断和治疗,特别是脊椎伤病的微创治疗。专家门诊时间:周二上午特需门诊时间:周三上午从医三十多年,海军军医大学附属长征医院骨科医院副院长、主任医师叶晓健觉得在自己所从事的脊柱外科领域,就像在练习高难度的跳水动作:面对的是最高危险的神经易损疾病、看似相同却又绝对不同的病人,无法绝对预知结果的压力和必须去征服疾病慰藉人心的使命,压力和成就感并存,每一天都无法放松。你为什么不去长征医院找Dr.叶 技术再怎么成熟的手术,因为每个人的身体结构不一样,都存在风险凤阳路,隐在上海市中心的小马路。长征骨科医院就在这条路上。这里并不像大多数三甲医院有绿树成荫的院子、错落有致的建筑群,但挂在墙上的科室和医生资料却显示着这家医院“大有来头”。它的风格、水平和规模很像美国骨科排名第一的纽约特种外科医院。中国骨科奠基人屠开元1955年一手创立的长征骨科,经过几十年的发展,已成为集全军骨科研究所,国家重点学科,上海市临床医学中心等为一身,涵盖五个脊柱外科专科、一个骨关节外科、一个骨创伤与修复重建外科、一个骨肿瘤科共七科一中心的长征医院骨科医院,成为国内最早一批院中院。叶晓健是骨科医院副院长,主攻脊柱外科。从医三十多年,他的双手布满老茧,那是骨科医生在数以万计手术经验之后的痕迹;他长相儒雅,面相温和,眼神中看得到对专业的热情。当然,大部分患者是经过多方打探后找到他的。有一名来自武汉的患者,企业做得很好,但腰椎错位,别说享受生活了,就连普通行走都有问题,走不了多久就麻,疼。因此他到欧洲美国日本等地去看医生,医生都给他一个建议,做手术。可是他深知腰椎手术的风险,万一做得不好就会瘫痪,那是一家人无法承受的风险,所以始终迟疑。有一次在美国看病,老外医生有点疑惑:你不是中国来的吗?为什么不去上海长征医院找Dr.叶呢?他们做的很好啊! 于是这个患者到上海找到了叶晓健,并复述了老外医生的推荐。这让叶晓健感到惊奇和自豪,更感到责任重大。他进行了仔细的检查,也了解患者对于那“万一”的恐惧,他和患者及家属沟通:治疗的方式是手术,此类手术技术水平已非常成熟,而长征医院也达到国际水平,成功的概率远远高于失败的概率。当然,要说100%的成功率是不存在的,也不科学,要做的话,得冒一点点风险。“他们都是受过教育的人,拍着胸脯向他们打包票并不能让他们相信,但把事情讲清楚,他们反而能理解。” 技术再成熟的手术,因为每个人的身体结构不一样,都存在风险,这在手术之前无法预知。但一般而言,绝大部分都是安全的。果然,那位患者的手术做得很成功,术后恢复得很好,可以健康地满世界跑,不用担心突然“熄火”。开始几年每一年都会来随访。“这都是八九年前的事情了,这几年他不来了,忘记来随访,一定完全康复了。”叶医生宽慰地说。从医之路就像打怪升级越困难越想征服医学其实并非叶晓健的首选专业,高考那年他更想报的是同济建筑和无线电专业,只是在家人和老师的影响下,他第一志愿报了第二军医大学,由此从戎从医。如果说学医是因“父母之命”,踏入骨科则是源于喜爱。初入医界,碰到好几次小孩子被妈妈牵拉时突然疼得哇哇哭,叶晓健根据大学里学到的知识,第一时间判断是肘关节桡骨小头脱位,再进行手法复位后,孩子很快不哭不闹了。如此立竿见影,让他真实地感受到了医生这份职业的意义,并诱惑着叶晓健选择成为一名骨科医生。 从医初始,叶晓健跟着上级医生,做了很多难度系数够大的手术,比如驼背的矫形、侧弯的矫形,当时条件有限,有的成功了,有的没有成功,这让叶晓健萌发了考研深造的想法,研究更好更安全的办法避免术中和术后的意外伤害。 很幸运,叶晓健如愿考入了国内第一批硕士博士点的长征医院骨科。骨科可称得上长征医院影响力最大的科室,也是国内最顶级的治疗基地、人才培养的摇篮和先进学术思想的源泉。脊柱外科的大师们给予叶晓健大量的学习机会。 能在全国最高的平台上学习、工作,对医生来说,诱惑力极大。“我们有大量的机会,成长很快。1990年代,有的医院刚起步发展脊柱外科的时候,我们很多手术已经非常熟练了”。就像跳水一样,叶晓健和他的同事们在长征医院的平台上不断升级着难度系数,渐渐成长成了“梦之队”。 征服了所有难度系数之后,对外科医生来说还有什么需要攻克的? 在亲身体验过成功、漂亮的手术不等于最满意的疗效之后,叶晓健开始意识到,脊柱外科的特殊性在于不仅仅要解决骨性结构中的不稳、退变等导致的神经受压,还要解决正常运动、受力所需要的肌肉力量,脊椎的活动功能的保留问题。 破坏一个旧世界容易,而重建一个新世界就非常难。不过叶晓健喜欢挑战:“越困难越想征服”。既要彻底去除病灶又要减少损伤,这种两难的问题推动着医学发展,精准靶向手术、控制和减少伤及无辜,是患者的要求也是外科医生的使命。微创和开放手术自由切换微创并不仅仅停留在术式层面,还应该扩展到医者行医的思想观念上“过去,在医学上注重的是如何把病灶除掉,病灶周围正常解剖结构的保护放在次要地位。处理好问题是最大的目标,入路过程中的一些损伤被看成是必要的牺牲。而随着医学发展水平的提高,对患者生活质量的看重,现在的治疗就渐渐过渡为处理病灶和对周围解剖结构的保护同等重要。为了实现这一目标和理念,微创的理念和概念应运而生。微创意味着精准靶向治疗、不伤及无辜。尽量缩小伤口,尤其在负重部位和关节部位。在把病灶解除的同时,使手术创伤变小,不影响生活。” 叶晓健所说的微创技术,就像武林高手,比拼的不再是有形的武器,而是无形的意念和技术,由他创立的长征脊柱微创中心和带领的脊柱微创团队,经过多年努力和积淀,在国内已处于顶尖水平。“一些做得非常成功的手术,但在效果上并没有体现出相应的‘成功’。从表面看,手术做得很好,片子拍出来也没有问题,但患者会在术后表示肌肉疼痛、僵硬,这些问题会很困扰你和病人。在有了微创技术之后,我们开始将切口做得更小、肌肉损伤更少或绕道避开负重肌肉另辟蹊径进行手术,在不影响里面病灶解决的同时,不良反应的发生率在减少、康复速度在加快。” 叶晓健的开放手术技术已非常熟练老道,转型微创手术,既是挑战也是优势。曾做过数以万计例开放手术的他拥有足够多的解剖和实战经验,更容易领会微创技术的真谛和意境。 现在,拥有两种技术手段的他,可以灵活地根据病情需要适时转换,不会一味微创,也不会只做开放手术。他可以用不足1cm伤口的内窥镜技术解决颈椎疾病,让病人当天就可以重回工作岗位,也可以用传统的开放手术技术,解决尚无法微创的疾病。 当然,医学是一门不断发展的学科,从来没有一种技术是最完美的。微创手术还不能承载完美的期待,它有严格的手术适应症,但叶晓健认为,心中要有微创的理念,要保护好每一寸机体组织结构。任何外科手术都应该怀着“微创”的精神,去小心地处理病灶,想一想能不能让患者创口更小、组织器官保留得更完整,微创并不仅仅停留在术式层面,还应该扩展到医者行医的思想观念上。 30多年前初入脊柱外科这一难度系数极高的专业时,叶晓健感到压力和挑战,现在他依然每天提醒自己,不能放松不能停下脚步。“人是最宝贵的,现代医学已经很好,但没有最好,仍然有很多未知的东西。我们每天都面对着风险和压力,在从医生涯中,它会永远存在,确实,没有最好,只有更好。”
专家简介:叶晓健,男,主任医师,骨科教授,博士生导师,医学博士。现任上海交通大学附属同仁医院骨科主任、虹桥医学研究院副院长。曾在国内脊柱最顶尖医院之一上海长征医院骨科医院担任副院长18年,期间创立了脊柱微创中心并担任主任。至今已从事颈胸腰疾病诊治三十余年拥有丰富的临床经验。三十余年来主刀高难度的脊柱手术逾万例,擅长颈椎病、腰椎间盘突出、脊柱外伤、肿瘤、畸形、结核等疾病外科治疗。